병원에서 재는 혈압, 집에서 재는 혈압이 다른가요?

고혈압 진단을 받지 않았는데 병원에서만 혈압을 재면 혈압이 높게 나오는 경우가 종종 있다.

평소 검진센터 나 집에서 잴 때는 비교적 정상이던 혈압이 높게 측정되거나 오히려 집에서 잴 때 혈압이 높게 측정되는 경우가 있는데, 그 이유에 대해서 궁금해하셨던 사람들이 많다.
혈압 수치는 측정 기기가 멀쩡하더라도 혈압을 잴 때마다 여러 상황의 요인으로 인해 매번 수치가 달라질 수 있다.
대부분의 사람들은 혈압 수치가 달라질 수 있는 요인과 병원과 가정에서의 고혈압 진단 기준이 다름을 정확히 인지하지 못하는 경우가 많다.
전문가들은 병원에서만 한두 번 측정하는 혈압보다는 평상시 측정하기 쉬운 가정혈압이 향후 발생할 수 있는 심뇌혈관질환을 예측하는 데 도움이 된다고 말한다.

◇ 백의 고혈압 vs 가면 고혈압

혈압을 측정할 때 오락가락하는 수치로 인해 혈압을 정확히 알기 어려운 사람들이 있다.
혈압은 호흡, 약물, 때와 장소, 몸 상태에 따라서도 달라질 수 있다.
건강한 사람도 혈압 측정 전 자세나 활동 등 주변 환경에 따라 민감하게 변화할 수 있다. 이러한 주변 환경에 따라 변하는 대표적인 증상은 ‘백의 고혈압’ 과 ‘가면 고혈압’이 있다.

◇ 백의 고혈압

평소에 혈압이 높게 나오지는 않았지만 의사나 의료인 앞에서 혈압을 측정할 때 흰 가운만 보면 자연스레 긴장한다고 하여 백의 고혈압이라 불린다.
이는 몸의 긴장도를 높여 교감신경계를 활성화하기 때문에 일시적으로 혈압이 상승하는 상태이다.
백의 고혈압은 비교적 예민하거나 고령의 환자들에게서 주로 볼 수 있다.
이는 정상 혈압과 비교하면 향후 고혈압으로 진단받을 가능성이 높아 주의가 필요하다.

• 진료실 내 혈압이 140/90mmHg 이상이고, 진료실 밖 혈압이 가정 혈압/주간 활동 혈압 135/85mmHg 미만인 경우

◇ 가면 고혈압

집에서 측정하였을 때는 고혈압이지만 병원 진료 시 정상 혈압인 상태를 말한다.
가면 고혈압의 정확한 원인은 밝혀지지 않았지만, 전문가들 중에는 노화 및 흡연 등으로 인해 혈관 탄력성이 떨어져 혈압 변동폭이 커져 일어날 수 있는 현상으로 추정하기도 한다.
가면 고혈압 역시 정상 혈압 보다 좌심실 질량 지표 증가, 좌심실 비대로 심장기능의 이상을 나타낼 수 있어 장기적으로 심혈관 질환의 위험성이 높다는 연구 결과가 있다.

• 진료실 내 혈압이 140/90mmHg 미만이고, 진료실 밖 혈압이 가정 혈압/주간 활동 혈압 135/85mmHg 이상인 경우

◇ 집에서 재는 가정혈압은 어떻게 다를까?

혈압은 측정할 때마다 수치가 변동성이 있어 지금까지 알려진 혈압 측정 방법 중 가장 정확하다고 알려진 건 ‘가정혈압측정(자가혈압측정)’ 혹은 ‘활동혈압측정’이다.
가정혈압측정은 가정에서 직접 전자혈압계를 사용하여 혈압을 측정하는 것을 의미한다.
가정혈압은 진료실 혈압보다는 대개 5mmHg 낮게 측정되며, 집에서는 심리적으로 안정되지만 병원에 가면 긴장하게 되어 이러한 차이를 보이기도 한다. 가정혈압을 측정하면 고혈압의 정확한 진단과 혈압을 조절하는 데 도움이 된다.
자가혈압측정은 집에서 주기적으로 혈압을 직접 측정하는 반면 활동혈압측정은 오랜 시간(보통 24시간)에 걸쳐서 15~30분 간격으로 여러 번 혈압을 측정해 평균을 계산하는 것으로 진료실에서 주로 검사하는 차이가 있다.
활동혈압측정은 오랜 시간 동안 측정을 해야 하는 불편함이 있다 보니 전문가들은 비교적 편안함을 느끼는 집에서 재는 가정혈압이 활동혈압에 비해 혈압의 변동성을 평가하기 적절하며, 진료실 혈압 측정으로 놓칠 수 있는 아침혈압의 정도를 평가 할 수 있어 고혈압에 따른 심혈관계 질환 발생을 잘 예측하는 데 도움이 되어 가정혈압의 활용을 적극 권하기도 한다.

◇ 집에서 재는 가정혈압, 정확히 측정하려면?

단순히 편한 곳인 집에서 혈압을 측정한다고 그 수치가 정확한 것은 아니다.
집에서 재는 혈압도 어떤 상태에서 어떻게 측정하는가에 따라 혈압 수치가 달라질 수 있다.
정확한 가정혈압 측정을 위해서는 인증된 혈압계를 이용하여 올바른 방법과 자세를 따르는 것이 중요하고 손목을 감싸는 것보다 위 팔을 둘러싸는 혈압계를 사용하는 것이 좋다.

[올바른 가정혈압 측정 방법]

편안히 앉은 자세에서 5분 이상 휴식을 취한 후, 1~2분 간격으로 두 번 정도 재서 평균 값을 본다.
양팔 혈압의 차이를 확인하는 게 좋으며, 이중 더 높은 혈압 값의 팔로 혈압을 측정한다.
커프(압박대)의 위치는 심장과 같은 높이로 손가락 1~2개 정도 들어갈 수 있도록 여유를 준다.
팔꿈치는 테이블 바닥에 대며 긴장 풀며, 측정 버튼을 누른 후에는 측정되기 전까지 몸을 움직이거나 말하지 않아야 한다.

• 아침: 기상 후 1시간 이내, 소변을 본 후, 식사나 카페인 섭취 전, 흡연 전, 혈압 약물 복용 전, 앉은 자세에서 안정 후 측정한다.
• 저녁: 잠자기 1시간 이내, 앉은 자세에서 안정 후 측정한다.

※ 혈압 측정 시, 최고혈압 혈압 135mmHg 이상 또는 최저혈압 85mmHg인 경우 고혈압으로 진단한다. 진료실 혈압 측정 진단 기준(140/90mmHg)보다 더 엄격하게 측정된다.